SERVICE
Le service de Pneumologie B et Transplantation pulmonaire de l’hôpital Bichat s’articule, pour la prise en charge des patients atteints de maladie respiratoire, avec les services de Pneumologie A et maladies rares pulmonaires, d’Oncologie thoracique, de Réadaptation respiratoire, de Chirurgie vasculaire et thoracique et d’Explorations fonctionnelles respiratoire de l’hôpital Bichat.

Il comprend :
-              Hospitalisation conventionnelle (8e étage EST et 9e étage OUEST)
-              Hôpital de jour (8e étage OUEST)
-              Unité d’endoscopie bronchique (8e étage OUEST)
-              Consultation (2e étage- Ligne noire)

L’activité du service a notamment pour spécificité l’évaluation des patients éligibles à la transplantation pulmonaire, et leur suivi après transplantation.

Le programme de transplantation pulmonaire réalise environ 40 transplantations par an et cette activité va augmenter encore . Il s’agit d’un des 9 centres de transplantation pulmonaire français et du seul centre de greffe pulmonaire de l’AP-HP. La file active de patients transplantés actuellement suivis dans le service est d’environ 350 patients.

CONTEXTE :

L’IDE de coordination viendra renforcer une équipe de 2 IDEC déjà en place depuis plusieurs années. Les missions sont multiples et seront réparties entre les 3 IDEC afin de permettre une diversité d’activité et de missions et une répartition de la charge de travail. Les liens avec l’équipe médicale sont également assez étroits et les IDE de coordination travaillent en binôme avec les médecins du service.

ACTIVITES PRINCIPALES :

- Missions générales

° Organiser le parcours patient et coordonner les soins.

° Co-construire, suivre et adapter le projet personnalisé du patient (projet de soins et projet de vie)

° Coordonner les interlocuteurs internes et externes sur le territoire de santé (établissements de santé, libéraux, réseaux, associations)

° Suivre de façon rapprochée les patients avant et après la transplantation : accueil, accompagnement, consultation, entretien téléphonique

° Participer activement au programme d’éducation thérapeutique du service

° Participer à des projets de recherche clinique

° Accompagner socialement et psychologiquement le patient au long de son parcours

° Formation continue, Participation à la mise à jour des connaissances de ses pairs

° Participer aux groupes de travail institutionnels et du service

- Plus spécifiquement : Prise en charge pré transplantation pulmonaire :

° Participer à l’évaluation pré transplantation pulmonaire : évaluer les connaissances du patients, ses compétences d’autonomie dans sa prise en charge et ses capacités d’adaptation, évaluer le soutien apporté par son entourage

° Informer sur le bilan pré greffe, sur la période d’attente et sur le parcours post greffe. Information des familles.

° Animer des ateliers d’Education Thérapeutique et un groupe de parole

° Faire le lien avec les différents acteurs de l’évaluation  médecins, psychologue, kinésithérapeutes, diététicienne, assistante sociale, pharmacien.ne.

° Coordonner les soins pendant la période d’attente une fois que le patient est inscrit sur liste : appel en cas d’aggravation, lien avec psychologue, kiné ou diététicienne en cas de dégradation pendant cette période

- Plus spécifiquement : Prise en charge en post transplantation pulmonaire :

° Préparer le retour à domicile : coordination avec la ville (pharmacie, IDE), éducation thérapeutique concernant les médicaments, les éléments d’alerte

° Animer des ateliers d’Education Thérapeutique individuels et collectifs

° Se présenter aux patients en tant que personne ressource en cas de nouveau symptôme ou de problème en dehors de l’hôpital. Faire le lien avec l’équipe médicale pour répondre au mieux à la problématique.

° Organiser les examens en ambulatoire  ou au sein de l’hôpital

° Faire le lien avec l’équipe médicale, le patient et sa famille en cas d’hospitalisation dans un autre hôpital

° Réceptionner les examens complémentaires et bilans biologiques des patients